Wednesday, April 1, 2020

DAFTAR USULAN NAMA PENGURUS TA’MIR

DAFTAR USULAN NAMA PENGURUS TA’MIR

MASJID “ xxxxxxxxxxx “

DESA BANYUURIP KECAMATAN KALIDAWIR

KABUPATEN TULUNGAGUNG

MASA BHAKTI TAHUN : 2020-2030

Pelindung : 1. Camat Kalidawir

2. Kepala KUA Kecamatan Kalidawir

3. Kepala Desa xxxxxxxx

Penasehat : 1. Ketua MWC NU Kalidawir

2. ............................................

3. ............................................

4. ............................................

5. ............................................

Ketua : 1. ............................................

2. ............................................

Sekretaris : 1. ............................................

2. ............................................

Bendahara : 1. ............................................

2. ............................................

Bidang – Bidang :

Bidang Sarana dan Pembangunan : 1. ........................................ 3. .............................................

2. ........................................ 4. .............................................

Bidang Ibadah, Pendidikan dan Da’wah : 1. ........................................ 3. .............................................

2. ........................................ 4. .............................................

Bidang Hubungan Masyarakat : 1. ........................................ 3. .............................................

2. ........................................ 4. .............................................

Bidang Kebersihan dan Keamanan : 1. ........................................ 3. .............................................

2. ........................................ 4. .............................................

Bidang Remaja Masjid : 1. ........................................ 3. .............................................

2. ........................................ 4. .............................................

......................., ................................

KETUA

......................................................

Catatan : Format susunan ta’mir menyesuaikan kebutuhan

masing –masing masjid.

Usulan Pengurus Ta’mir

PENGURUS TAKMIR

MASJID “ xxxxxxxxxxxx “

DESA BANYUURIP KECAMATAN KALIDAWIR

KABUPATEN TULUNGAGUNG

MASA BHAKTI TAHUN : 2020-2030

Nomor : ............................ Kepada

Lampiran : 1 lembar Yth. Bapak Ketua Pengurus Cabang

H a l : Usulan Pengurus Ta’mir Nahdlatul Ulama Kab. Tulungagung

TULUNGAGUNG

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohonan Surat Keputusan ( SK ) Pengurus Ta’mir Masjid “ ....................“ :

Nama Masjid : ................

Alamat : ..................................

Status : .................................

Sertifikat Nomor : ...................................

Tanggal : ...................................

Akta Ikrar Wakaf Nomor : ...................................

Tanggal : ...................................

Nama Nadzir : ...................................

Selanjutnya mohon kiranya segera di buatkan Surat Keputusan Pengurus Ta’mir Masjid “ xxxxxxxxxx" masa bhakti 2020-2030

Demikian atas perhatian Bapak Ketua Pengurus Cabang Nahdlatul Ulama’ Kabupaten Tulungagung kami sampaikan terima kasih.

Wassalaamu’alaikum Wr. Wb.

Kalidawir, April 2020

KETUA

xxxxxxxxx

Permohonan Surat Keputusan Penggantian Nama Nadzir

PENGURUS NADZIR

MASJID “ xxxxxxxxxx“

DESA BANYUURIP KECAMATAN KALIDAWIR

KABUPATEN TULUNGAGUNG

Nomor : ............................ Kepada

Lampiran : ........................... Yth. Bpk. Ketua Perwakilan Badan Wakaf Indonesia

H a l : Permohonan Surat Keputusan Kabupaten Tulungagung Provinsi Jawa Timur

Penggantian Nama Nadzir di

TULUNGAGUNG

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohonan Surat Keputusan Penggantian Nadzir Perorangan menjadi Nadzir Badan Hukum / organisasi Nahdhatul Ulama atas tanah wakaf :

Sertifikat / AIW tanah wakaf Nomor : .............................

Penerbitan Sertifikat / AIW tanggal : ............................

GS/GU Nomor : ...........................

Tanggal : ..........................

Luas : ...........................

Desa / Kelurahan : ...........................

Kecamatan : ..........................

Kabupaten : ...........................

Provinsi : ...........................

Keperluan : Pergantian nama Nadzir

Alasan Penggantian Nadzir : ......

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Surat Keterangan Ganti Nama Nadzir dari KUA Kecamatan ......................................

2. Keputusan Rapat Pengurus Nadzir yang lama / Ta’mir dan Susunan Pengurus Nadzir Baru

3. Foto copy Sertifikat / AIW tanah wakaf nomor ............................. tanggal ......................

4. Foto copy Salinan Akta Notaris Pendirian dan Anggaran Dasar Nahdhatul Ulama

5. Foto copy Surat Keputusan Kemenkumham Nahdhatul Ulama

6. Foto copy Daftar Susunan Pengurus Nahdhatul Ulama

7. Foto copy Anggaran Rumah Tangga Nahdhatul Ulama

8. Foto copy Program Kerja ........................................ dalam Pengembangan Wakaf

9. Foto copy Daftar Kekayaan ........................... yang terpisah dengan harta benda wakaf

10. Foto copy Surat Keputusan / Penunjukan Nadzir dari Pengurus Nahdhatul Ulama

11. Foto copy Surat Pernyataan bersedia di audit dari Pengurus Nahdhatul Ulama

12. Foto copy KTP Pengurus Nadzir yang lama / surat kematian Pengurus Nadzir yang lama.

13. Foto copy KTP Pengurus Nadzir yang baru.

14. Surat Pengesahan Nadzir yang lama

Selanjutnya mohon kiranya segera mendapatkan Surat Keputusan Penggantian Nama Nadzir dari Perwakilan Badan Wakaf Indonesia Kabupaten Tulungagung Provinsi Jawa Timur untuk persyaratan proses permohonan Penggantian Nadzir pada Sertifikat / AIW Tanah Wakaf atas nama Nahdhatul Ulama

Demikian atas perhatian Bapak Ketua Perwakilan Badan Wakaf Indonesia Kabupaten Tulungagung Provinsi Jawa Timur kami sampaikan terima kasih.

Wassalaamu’alaikum Wr. Wb.

Kalidawir, April 2020

PENGURUS NADZIR MASJID “ xxxxxxxxxxx “

KETUA SEKRETARIS

xxxxxxxxxxxxxxx xxxxxxxxxxxxxxxxx

contoh rapat Pengurus Nadzir

PENGURUS NADZIR

MASJID “ xxxxxxxxxxxxxxx “

DESA BANYUURIP KECAMATAN KALIDAWIR

KABUPATEN TULUNGAGUNG

KEPUTUSAN RAPAT

Nomor : ..........................................................

Yang bertandatangan di bawah ini, kami Pengurus Nadzir Perorangan / Ta’mir Masjid xxxxxxxx berkedudukan di Desa Banyuurip Kecamatan Kalidawir Kabupaten Tulungagung menerangkan dengan sebenarnya bahwa berdasarkan Rapat Pengurus Nadzir / Pengelola / ta’mir pada hari ...................... tanggal ............................ bertempat di .......................................... yang telah dihadiri oleh ......................,. ......................., ........................ dst ( disebutkan nama-nama peserta rapat ) telah memutuskan sebagai berikut :

1. Dikarenakan Pengurus Nadzir yang lama ....................................................................... ( diisi meninggal dunia / berhalangan tetap / mengungdurkan diri / yang lain ), maka kami sepakat untuk mengganti Nama dan Pengurus Nadzir yang baru.

2. Untuk menjaga dan menjalankan amanat dari wakif serta agar terhindar dari pengaruh faham – faham

yang radikal atau menyimpang dari ajaran – ajaran islam , maka kami sepakat untuk mengganti nadzir

perorangan menjadi Nadzir Organisasi / Badan Hukum Nahdhatul Ulama

3. Adapun Susunan Pengurus Nadzir yang mewakili Organisasi / Badan Hukum Nahdhatul Ulama : Ketua : ...............................................

Sekretaris : ...............................................

Bendahara : ...............................................

4. ................................................................................. dst

Demikian keputusan rapat ini dibuat sebagai persyaratan permohonan penggantian Nama Nadzir Perorangan tanah wakaf ................................................... ( ditulis nama obyek tanah wakaf ) yang terletak di Desa .................. ......................................Kecamtan ........................................ Kabupaten ........................................ menjadi Nadzir Organisasi / Badan Hukum ................................................. ( ditulis nama organisasi / Badan Hukum ).

_____________, __________________________

Peserta Rapat

1. ............................................ ..................................... ( ............................ )

2. ............................................ ..................................... ( ............................ )

3. ............................................ ..................................... ( ............................ )

4. ............................................ ..................................... ( ............................ )

5. ............................................ ..................................... ( ............................ )

SURAT KETERANGAN PENGGANTIAN NAMA NADZIR

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TULUNGAGUNG

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KALIDAWIR

Jln Raya Karangtalun Gang Masjid Besar Kalidawir Tulungagung

Kode Pos 66281Telp. (0355) 591074, e-mail: kuakalidawir@kemenag.go.id

SURAT KETERANGAN PENGGANTIAN NAMA NADZIR

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Kantor Urusan Agama / Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf Kecamatan Kalidawir Kabupaten Tulungagung, menerangkan bahwa :

Sertifikat / AIW tanah wakaf Nomor : ....................

Penerbitan Sertifikat / AIW tanggal : ...................

GS/GU Nomor : ....................

Tanggal : ....................

Luas : ....................
Desa / Kelurahan : ....................

Kecamatan : ....................

Kabupaten : Tulungagung

Provinsi : Jawa Timur

Keperluan : Pergantian nama Nadzir

Atas nama Nadzir Perorangan dengan susunan pengurus :

1. xxxxxxxxxxxxxx ( Ketua )

2. xxxxxxxxxx ( Sekretaris )

3. xxxxxxxxx ( Bendahara )

4. xxxxxxxx ( Anggota )

5. xxxxxxxxx (Anggota )

Berdasarkan Keputusan rapat Pengurus Nadzir Perorangan tersebut di atas atau Pengelola / Ta’mir Masjid xxxxxxxxx tanggal ....................

memutuskan bahwa Pengurus Nadzir Perorangan Tanah Wakaf atau Pengelola / Ta’mir Masjid Nurul A’la, menyatakan setuju untuk mengganti Nama Nadzir dalam Sertifikat / AIW Tanah Wakaf sebagaimana di uraikan di atas dan menyerahkan Nadzir Tanah Wakaf tersebut atas nama Nadzir Badan Hukum / Organisasi Nahdhatul Ulama.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk permohonan Surat Keputusan Penggantian Nadzir dari Perwakilan Badan Wakaf Indonesia Kabupaten Tulungagung dan Permohonan Perubahan Nadzir pada Sertifikat Tanah Wakaf dari Kantor Petanahan Kabupaten Tulungagung untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kalidawir, April 2020

Kepala KUA Kecamatan Kalidawir

Drs. H. LAMUJI

NIP. 196906241995031001

Permohonan ganti nadzir

PENGURUS NADZIR

MASJID “ XXXXXXXX “

DESA XXXXXXX KECAMATAN KALIDAWIR

KABUPATEN TULUNGAGUNG

Nomor : ............................ Kepada

Lampiran : - Yth. Bapak Kepala Kantor Urusan Agama

H a l : Permohonan Keterangan Ganti Nama Kecamatan Kalidawir

Nadzir di

tempat

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Bersama ini kami sampaikan dengan hormat permohonan Surat Keterangan Ganti Nama

Nadzir Perorangan menjadi Nadzir Badan Hukum / Organisasi Nahdhatul Ulama ( NU ) atas tanah Wakaf :

Sertifikat / AIW tanah wakaf Nomor : XXXXXXX/X tahun 2015

Penerbitan Sertifikat / AIW tanggal : 06-12-2017

GS/GU Nomor : XXXXX/XXXXXXX/2016

Tanggal : 14-01-2016

Luas : 400 M2

Desa / Kelurahan : XXXXXXX

Kecamatan : Kalidawir

Kabupaten : Tulungagung

Provinsi : Jawa Timur

Keperluan : Pergantian nama Nadzir

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :

1. Foto copy Keputusan Rapat Pengurus Nadzir yang lama dan Susunan Pengurus Nadzir Baru

2. Foto copy Sertifikat/AIW tanah wakaf nomor W2/13/X tahun 2015 tanggal 06-12-2017

3. Foto copy Salinan Akta Notaris Pendirian dan Anggaran Dasar .............................................

4. Foto copy Daftar Susunan Pengurus Nahdhatul Ulama

5. Foto copy Anggaran Rumah Tangga Nahdhatul Ulama

6. Foto copy Surat Keputusan Kemenkumham Nahdhatul Ulama

7. Foto copy KTP Pengurus Nadzir yang lama atau surat kematian Pengurus Nadzir yang lama.

8. Foto copy KTP Pengurus Nadzir yang baru.

9. Foto copy Surat Pengesahan Nadzir yang lama

Selanjutnya mohon kiranya segera di buatkan Surat Keterangan Ganti Nama Nadzir untuk

persyaratan proses permohonan Penggantian Nadzir pada Sertifikat Tanah Wakaf / Akta Ikrar

Wakaf atas nama Nahdhatul Ulama.

Demikian atas perhatian Bapak Kepala KUA Kecamatan Kalidawir kami sampaikan terima kasih.

Wassalaamu’alaikum Wr. Wb.

Banyuurip, 01 April 2020

Mengetahui

KETUA SEKRETARIS

XXXXXXXXXXXX XXXXXXX

wakaf mudah kalidawir

KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN TULUNGAGUNG

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN KALIDAWIR

Jln Raya Karangtalun Gang Masjid Besar Kalidawir Tulungagung

Kode Pos 66281Telp. (0355) 591074, e-mail: kuakalidawir@kemenag.go.id

Nomor : WT.6/ / II /2020 Kalidawir, 11 – 02 - 2020

Lamp. : 1 (satu) Bendel

Perihal : Pendaftaran Tanah Wakaf

Kepada

Yth. Kepala Kantor Pertanahan

Kabupaten Tulungagung

Bersama ini kami sampaikan berkas permohonan pendaftaran tanah wakaf atas nama xxxxxxxxxx ( kuasa ahli waris alm. xxxxxx ) sebagai Wakif dan xxxxxxxxx sebagai Nadzir dengan lampiran sebagai berikut :

1. Surat permohonan konversi/penegasan hak.

2. Surat bukti kepemilikan tanah.

3. Akta Ikrar Wakaf / Akta Pengganti Akta Ikrar Wakaf.

4. Surat pengesahan Nadzir.

Demikian selanjutnya mohon dicatat pada buku tanah dan sertifikat dan disampaikan terima kasih.

Pejabat Pembuat Akta Ikrar Wakaf,

Drs. H. L A M U J I

NIP. 196906241995031001

TEMBUSAN :

1. Kepala Kantor Kementerian Agama Kab. Tulungagung

2. Arsip.